代理店契約フォーム 代理店契約フォーム 個人の方 法人の方 1 入力 2 確認 3 完了 契約者名姓名つなげてご記入ください。 契約者名 カナセイメイつなげてご記入ください。 契約者生年月日 契約者住所建物名・部屋番号はあれば記載ください 郵便番号 都道府県 市区町村番地 建物名・部屋番号 性別 —男性女性 メールアドレス契約書送付等に使用します。申請内容の控え送信先※キャリアメール(ドコモ、au,ソフトバンク)やiCloudは、メールを受信できない可能性がある為、Gmail・Yahooメールでのご入力をお願いします。(@gmail.com・@yahoo.co.jpで終わるメールアドレス) 電話番号 – – 銀行名振込先 支店名 支店番号参考サイト:https://zengin.ajtw.net/ 口座番号普通口座のみ 口座名義カタカナでご入力ください インボイス登録番号登録している場合のみご入力ください。 屋号・事務所名お決まりでない場合は仮名でお願いします 顔写真(登録用) ファイルを選択 選択されていません 身分証明書(表)運転免許証もしくは健康保険証 ファイルを選択 選択されていません 身分証明書(裏)運転免許証もしくは健康保険証 ファイルを選択 選択されていません 確認 予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。 1 入力 2 確認 3 完了 貴社名 貴社名 カナ 貴社設立日 住所登記簿謄本通りにご入力ください。 郵便番号 都道府県 市区町村番地 建物名・部屋番号 法人代表者名姓名つなげてご記入ください。 法人代表者名 カナセイメイつなげてご記入ください。 法人代表者 役職名 担当者名姓名つなげてご記入ください。 担当者名 カナセイメイつなげてご記入ください。 性別 —男性女性 メールアドレス契約書送付等に使用します。申請内容の控え送信先※キャリアメール(ドコモ、au,ソフトバンク)やiCloudは、メールを受信できない可能性がある為、Gmail・Yahooメールでのご入力をお願いします。(@gmail.com・@yahoo.co.jpで終わるメールアドレス) 電話番号 – – 銀行名ご契約名義である法人口座を入力してください。 支店名 支店番号参考サイト:https://zengin.ajtw.net/ 口座番号普通口座のみ 口座名義カタカナでご入力ください インボイス登録番号登録している場合のみご入力ください。 登記簿謄本3ヶ月以内の登記簿謄本を添付してください。※お手元にない場合は契約後に別途お送りください。 ファイルを選択 選択されていません 登記簿謄本 ファイルを選択 選択されていません 確認 予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。