ライバー登録フォーム ライバー登録フォーム お名前 姓名つなげてご記入ください。 フリガナ セイメイつなげてご記入ください。 生年月日 性別 選択してください男性女性 職業 選択してください会社員(正社員)会社員(契約社員)公務員会社役員・契約社員パート・アルバイト自営業大学生・大学院生専門学校生・短大生高校生無職専業主婦・主夫芸能・アーティストインフルエンサー 住所 お住まいのタイプ 選択してください集合住宅戸建て 郵便番号 都道府県 市区町村番地 建物名 部屋番号 メールアドレス 契約書送付に使用します 電話番号 保護者名（姓名） 18歳未満の方のみ フリガナ（セイ・メイ） 18歳未満の方のみ 緊急連絡先電話番号 18歳未満の方のみ 銀行名 振込先 支店名 支店番号 参考サイト：https://zengin.ajtw.net/ 口座番号 普通口座のみ 口座名義 カタカナでご入力ください 顔写真(登録用) 身分証明書(表) 運転免許証もしくは健康保険証、顔写真付きマイナンバーカード 身分証明書(裏) 運転免許証もしくは健康保険証、顔写真付きマイナンバーカード 画像の送信にお時間がかかりますので少々お待ちください。 ※電波の悪い場所や通信低速制限になっている場合は送信が完了できない場合がございますので、改めて送信し直してください。 ※3分以上経過しても送信が完了しない場合はお手数ですがお問い合わせください
